作者： 爱尔眼科

儿童配镜马虎不得

　　据北京、上海等地调查，学龄儿童配镜不合格率高达80%以上，不少孩子还因配镜不当致使视力进一步下降。为让孩子配上合格的眼镜，专家提醒父母应注意以下几个问题：

　　一、孩子视力不好不一定是假近视

　　孩子视力不好的原因很多，除去器质性原因，远视、近视、散光等屈光不正因素均可造成。假近视，在医学上称为调节性近视，是由于眼睫状肌过度调节造成，假近视在睫状肌麻痹，放瞳孔去除调节后度数消失。而真近视放瞳后度数仍然存在。不管近视、远视、散光，建议一定及时验光配戴眼镜。如果放验度数消失，确定为假近视，建议注意用眼卫生，防止眼睛疲劳，在眼压不高的情况下，睡前可点一滴复方托品酰胺眼药水解除调节紧张即可。

　　二、配眼镜一定要散瞳

　　发现孩子视力不好以后，要到的医院眼科检查，排除器质性疾病。如果是12岁以下儿童，首次验光用1%阿托品放瞳孔，让睫状肌麻痹后再验光，13岁以上儿童可用复方托品酰胺类快速放瞳验光，根据验光结果，复验时全面考虑眼位及视力情况给出合适度数再配镜。千万不可以为了省事，不放大瞳孔即验光配镜，因为小孩有很大个体差异，眼睛调节力，临床工作中经常见到小瞳孔验光为近视，而放瞳孔后验光为远视的现象。在临床中儿童戴镜不适影响视力矫正者，多的原因是验光不准和给度数不合适造成的，甚至有的还误诊为弱视。

　　三、弱视儿童应尽早治疗

　　父母必须弄清试镜完毕后测出的矫正视力是多少，并切记在心。如矫正视力到1.0以上，只戴眼镜就行了，一年后重新验光。如果视力低于0.9时，说明有弱视。父母千万不要把弱视和近视、散光、远视混为一谈。

　　弱视是指眼球没有器质性病变而单眼或双眼视力配镜矫正仍达不到0.9以上的患儿。弱视不但视力差，而且无立体视觉功能。治疗期为学龄前，在8岁内治疗弱视效果，到10—12岁再治疗效果就很差。随着年龄增大而治疗难度增加，超过了13岁前的视觉发育可塑期，治疗恢复的机会就很小了。一旦发现一定要到的医院就医，以防延误了治疗期而遗憾终生。

　　发现孩子斜眼、爱摔跤、看东西向前凑、眯眼、拿东西拿不着等现象应及时到医院进行检查。

　　四、眼镜一定要配准

　　如果医生或验光师验准了光，给了合适的配镜处方，是否按处方配准也很关键。在工作中常见到眼镜和处方不一致，散光轴偏差、水平轴不一致、瞳孔距离不符等导致儿童不适影响视力矫正的现象。所以中华碑林医学网医生在此提醒父母，除了到医院检查外，配镜也应尽量选择的眼镜店。

　　如果是近视，取视力的度数;远视比较复杂，在调节内斜者和弱视者取视力好的度数，无合并症的远视取视力而定度数。在这里，特别应当做到的一点是：将调整好度数的眼镜让孩子戴10—15分钟，看是否有头疼、头昏等异常感觉和视物是否倾斜等。

　　挑选合适镜架要注意两个方面：一是父母挑选的镜架两个镜片中心间距要与医生测得的瞳心距离相吻合;二是要注意镜架不宜过大过重。

家长注意！儿童配镜要过6关

　　随着儿童近视的比例逐年增加，早早戴上眼镜的儿童也越来越多。据了解，社会上有虚假宣传的违规眼镜店其实不在少数，且还存在如下问题：

　　1、规模小，环境乱。多数眼镜店的面积只有几十平米，甚至十几平米，或租用商场一角，或临街搭建，装修的也很简单，而且室内光线也明显不足。

　　2、设备少，档次低。一些眼镜店由于舍不得投资，或无钱投资，只有几台诸如验光机、磨边机之类的设备，且老化严重，精度不够，有的连验光机也不具备，只有一张视力表而已。

　　3、人员杂、素质差。这类眼镜店的从业人员基本上没有经过严格的培训，更没有上岗资格证书。由于不具备基本的配镜知识，经常发生远视配成近视、镜片度数失准等事故。

　　4、质量次、价格虚。这些小店从批发市场购来各种款式的镜片、镜架后便随意贴上个价签出售，赶上节假日或学生开学时，你会发现他们以此又推出了大折优惠，其中自然也少不了假冒伪劣产品。

　　因此，中国质量万里行投诉维权办公室与该办投诉维权咨询委员会中有关医学专家共同提醒那些正准备为孩子配戴眼镜的家长们不可掉以轻心，要掌握有关的配镜科学，特别要注意以下六点。

　　、儿童眼病尽早治。医学表明，6岁以前是眼病的多发期，同时由于此时眼睛的可塑性非常强，因此也是治疗的关键期，特别是儿童弱视，在12岁后治疗基本就无效了。因此，早发现、早治疗是关键，专家建议对于3—6岁的儿童，无论孩子视力好坏，均有必要到医院眼科进行定期检查。

　　第二、医院踏实。医院无论是从检验的设备、经验上，还是从眼镜的精度、价格上都会比路边的小店更具有质量保证。

　　第三、先要查清啥近视。孩子视力下降，首先需要通过散瞳的方法检查一下孩子是真性近视还是假性近视。青少年(特别是12岁前的儿童)正处在发育期，眼球的调节能力较强，如果是因眼睫状肌调节过度导致的眼疲劳造成的假性近视，则通过适当治疗就可恢复，不需配戴眼镜。

　　第四、电脑验光不合适。电脑验光的参数是以人的视力的平均值设定的，由于儿童的眼睛调节力很强，所以屈光度不能只以静态的为标准，所以应该在散瞳后采取试片验光方式。若确需采用电脑验光方法，其结果也只能供临床参考，不适合直接作为配镜处方。还须指出的是确定镜片的度数应以低矫为宜，即选取能达到视力的屈光数。

　　第五、配戴隐形非明智。由于眼睛中的各种器官分泌物直接和隐形眼镜片接触，就会产生蛋白质沉淀，久之必然易使致病微生物滋生。而儿童由于天生好动，个人卫生又相对较差，所以配戴隐形眼镜会让诸如角膜干燥、眼睛受感染等问题变得更为严重，特别是我国北方地区因天气干燥，沙尘又多，故更不提倡儿童配戴隐形眼镜。

　　第六、大小轻重反复试。选择的镜架要注意与儿童的面部特征相适应。儿童的鼻梁大多较低，故应选镜架鼻托高一些的，否则镜架就会贴在面部，甚至碰到眉毛上，直接影响配戴效果，但同时也要注意不能松松垮垮。若考虑运动的需要，还可以配上眼镜链，以防脱落。

　　镜架——应以塑料材质的为宜。一是因为儿童眼睛屈光度变化较快，一年左右就需更换新镜，所以从经济的角度宜选价格便宜的塑料架。二是因为儿童顽皮好动，对眼镜的摘戴、摆放都不太注意，而金属架则易扭曲变形，故不可选。

　　镜片——不容忽视，专家建议无色的树脂纤维片为宜。

　　掌握以上六个方面，家长基本上就可以为孩子选配到一副合适的眼镜了。

青少年配镜需到医院“扩瞳”

　　近日，一位学生患者家长周先生反映，他儿子今年15周岁，前些日子发现视力有些退步，于是他带着孩子去某眼镜店配眼镜。次验光后，由于价格等问题，周先生没有在该店消费。接着周先生又带儿子去了另一家眼镜店，出乎意料的是，第二次验光的度数竟然和次相差了100多度!“前后两家眼镜店验光误差为什么会这么大，我不知道哪家才是准确的?!”周先生说。

　　爱尔眼科医院亢晓丽教授告诉记者，对于18周岁以下的青少年和儿童，在配镜验光前是需要进行“扩瞳”验光的，但是这一步骤只有在医院里才会被有效实施。而不少眼镜店为了促销，以免费验光的方式来吸引青少年家长。专家提醒，18周岁以下的青少年配镜，还是去医院“扩瞳”。

　　眼镜店如是说——“扩瞳验光?医院都是骗钱的!”下午2点，长宁区某眼镜店。记者一走进店里，就受到了营业员的热情接待。“小姑娘，你要配眼镜啊?我们免费验光的!”营业员发现记者有点疑惑，马上表示店内除了手动验光，还有电脑验光。当记者表明自己要替一名15岁的高中学生询问有关验光是否需要进行“扩瞳”时，店员随即笑了起来：“八九岁的小孩验光才需要扩瞳，高中生都十五六岁了，根本没有必要。”记者向营业员解释，听说医院给18岁以下的青少年验光都要“扩瞳”，店员的反应就是：“医院都是骗钱的!”随即记者又来到100来米外的另一家厂家直销眼镜店。这里的营业员也告诉记者，10周岁以下的儿童验光才需要扩瞳，像高中生患者“一定”是真性近视，验光时没有必要扩瞳，而且店里的手动验光和电脑验光都是免费的。下午3点半，记者又来到黄浦区某眼镜店。当记者向一位男店员询问15岁的高中生验光是否需要“扩瞳”时，男店员连忙摇摇手，连声说：“不需要，不需要!”记者又追问：“那不‘扩瞳’，验出来的度数准不准?”男店员笑笑表示：“你放心好了!”在南京路步行街上的另一家较大的眼镜店里，记者得到的还是同样的回答：验光不用扩瞳。不过不同的是，该家店员把需要进行扩瞳验光的人年龄限定提高到15周岁。

　　眼科专家如是说——青少年不“扩瞳”验光有误差

　　亢晓丽教授告诉记者，从医学角度而言，18周岁以下的青少年和儿童配镜验光都必须经过“扩瞳”。这是因为青少年和儿童的眼球调节能力要比成人强，如果不通过扩瞳而直接进行验光，容易导致误差。结果，明明是远视的，可能被误验成近视;明明只有200多度的近视，验出来就可能有300多度。如此验光配出来的眼镜只会进一步加深近视度数，对保护青少年和儿童的视力健康危害很大。目前不少眼镜店都以“配镜免费验光”的方式促销。不少家长并不知道普通的验光对青少年和儿童视力的危害，为了图方便，就直接上眼镜店接受“一条龙”服务，事后反而导致自己的孩子视力每况愈下。另外，青少年儿童的近视可分为真性近视和假性近视两种。只有扩瞳后再验光，才可以区分。对于假性近视，只需要适当治疗就可恢复，并不一定需要配戴眼镜。据悉，通常医学上用于扩瞳的药水有三种：阿托品、后马托品和托品卡胺。按照青少年和儿童的屈光状况不同或年龄层次不同，所用的药水也不一样。对于混合性闪光或远视，一般用阿托品或后马托品;对于10周岁以下的儿童，一般用阿托品;而10周岁以上的单纯性近视的青少年，一般用托品卡胺。

　　医生提醒家长，由于扩瞳药水均属于处方类用药，必须在医生的指导下方可使用，否则会引发青光眼等疾病。而一般的眼镜店不属于医疗机构，也并不具备给青少年和儿童“扩瞳”验光的条件和资格。

　　扩瞳药水依年龄和屈光度而定

　　■阿托品：针对混合性闪光或远视，以及10周岁以下的儿童。持续滴药水三天后，进行次验光。再过三星期或一个月，瞳孔大小恢复正常后，进行复验再确定度数。

　　■后马托品：针对混合性闪光或远视。每15分钟滴药水一次，滴三四次后两小时进行次验光。至少三天后等瞳孔功能恢复，再进行复验。

　　■托品卡胺：针对10周岁以上的单纯性近视的青少年。每15分钟滴药水一次，滴三次后半小时进行次验光。一般第二天即可复验。

　　(摘自：世界眼睛网 编辑：Din)

什么是散瞳验光?

 

 

　　散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。用散瞳方法辅助验光，使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。多知道一点没坏处，但是可以不必讲：这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

　　散瞳验光主要用于以下情况：

　　(1)15岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。

　　(2)15～40岁的近视、远视或散光患者，原则上次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。

　　(3)眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。

　　(4)比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。

　　(5)青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

　　不适合散瞳验光的情况：

　　(1)青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。

　　(2)怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。

　　(3)40岁以上的病人，由于调节力减弱，一般需要散瞳验光。不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;12～18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。

　　散瞳有无危害呢?

　　散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响，仍然可以正常生活)，恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4—6小时恢复正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防矫正近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。

 

人工验光准还是电脑验光准

　　人工验光准还是电脑验光准?电脑验光现在比较普遍，很多人认为用电脑验光，就没有必要人工验光了，爱尔眼科专家提醒：其实这种想法是错误的。现在很多眼镜店都只是采取电脑验光，基本不提供人工验光。电脑验光只能作为一个参考，专业人员的人工验光是万万不能少的…..。下面就请菏泽爱尔眼科医院的专家针对于“人工验光准还是电脑验光准 ”做一下介绍。

　　爱尔眼科专家强调，对没有接受过任何手术的正常眼睛，电脑验光机可以帮助较快的测量屈光度数，但测量的数据仅仅是个参考值。对于做过眼部手术的人，电脑验光的数值差别就更大了。

　　人工验光准还是电脑验光准?

　　验光必须分三步走:计算机初测.暗室检影.试戴矫正.尤其是第二步.有经验的验光师可以透过验光镜的小孔.观察投射到视网膜的反光.并根据其速度.亮度和方向的变化来判断被检者是近视.远视还是散光.避免计算机验光可能产生的误差.

　　因为计算机验光操作简便.速度快.是验光技术的一大进步.但计算机验光仪的测量结果常存在一定的偏差.只能对被检者的屈光度数范围.做出大致预测.计算机验光还有一个缺陷.就是只在一瞬间.就完成了操作全过程.容易造成被检者紧张.导致视力度数上升.进而影响检测结果的准确性.其次.计算机验光结果引起的误差.也不能排除验光员操作不当和主观偏见.以及机器本身质量的稳定性或者机器老化等原因的影响.

　　计算机验光误差主要包括近视度数偏高.远视度数偏低.散光轴差位等.因此.计算机验光结果只能供临床参考.不能直接作为配镜处方.因为目前无论哪种的计算机验光仪.都不如人工验光的度高.当然.由于计算机验光仪能快速测出屈光不正的大致情况.对眼病诊疗中了解患者的屈光程度.可提供有益参考.目前.比较保险.规范的配镜方法应该是在计算机验光后.再进行人工插片验光.并对两种验光结果加以综合.

　　爱尔眼科专家提醒：医学验光配镜需要电脑验光+人工验光更准

　　人工验光准还是电脑验光准?验光的时候是在电脑验光的基础上，还应由验光师在暗室中对被验光者进行插片复核，再与电脑验光度数比较，得出一个更为准确的度数，并根据戴镜者的年龄及职业需要得到更合理的结果。即便如此，还要经过配戴者的实际试戴，确感舒适，方能成为正式的配镜处方。

医学验光配镜的五级验光法

　　目前医学验光配镜是提倡的一种科学验光方法，益阳滨爱尔眼科有着专业的验光师和专家为您选择适合的眼镜。

　　益阳爱尔眼科医院告诉你,医学验光配镜，五级验光法的步骤：

　　1)检查主导眼。众所周知，90%人主要用右手，因此对这些人来说右手为主手，他们的右手比左手力气大，比左手灵活。用双眼看物时，50%的人右眼为主眼，50%的人左眼为主眼，只要在眼睛前加减一定验光度数，就能改变这只眼睛看物的清晰度，尽管单眼看视力表都是1.0，他们之间的清晰度仍有差异。因此，验光前后主眼的眼别不能调错，否则，戴镜后单眼矫正视力很好，双眼同时应用时因为主眼调换了，看物很不舒服。

　　2)检查眼球的位置。如果病人为内隐斜，近视眼要配得浅些，远视眼要配得深些。如果病人为外隐斜，近视眼要配得深些，远视眼要配得浅些。

　　3)检查眼球的调节力。如果病人的调节力太强，近视眼要配得浅些，远视眼要配得深些。如果病人的调节力太弱，近视眼要配得深些，远视眼要配得浅些。

　　4)检查平衡力。验光时，对病人双眼戴镜后的调节力进行测定和矫正，务必使双眼的调节力要保持平衡一致，如果戴镜后，一眼的调节力强，另一眼的调节力弱，尽管双眼的矫正视力都可达到1.0，但戴上眼镜同时看物，仍不舒服。

　　5)检查瞳距。为了使戴上眼镜后，双眼看一个物体时，使物体容易集中到双眼眼前的中央，必须对验光时测出来的瞳孔距离进行医学修正，利用矫正镜片的棱镜效应，使双眼戴镜后看物舒适，正因为医学验光是把验光与医学有机结合起来，所配的眼镜是治疗视力疲劳的良方。以下是我院候诊室里张贴的介绍栏，供病人自行选择。

对抗视力恶化 配眼镜必选医学验光

　　随着近视人群的不断攀升，眼镜几乎成为了人们日常生活的必需品。而当下，广大近视朋友由于对配镜认识的不足，加上贪便宜、图方便的心理作祟，视力急剧恶化的现状，实在令人担忧。

　　要选配一副真正适合自己的眼镜，达到矫正视力、健康舒适用眼的目的，就必须通过医学验光。由专业眼科视光医师通过电脑验光、检影验光、综合验光检查后，根据配戴者实际状况“量体裁衣”，包括年龄、屈光度、配戴舒适度、视觉效果等出具科学处方，使患者看得更清晰、更舒适、更持久。

　　而这是为什么呢?如果没有进行医学验光配镜又会有怎样的后果呢?

　　医学验光检测假性近视　否则假性近视变真性悔之莫及

　　近视配眼镜，首先要以确诊为真性近视为前提，所以，就必须排查假性近视的存在，否则就不能直接配镜。因为，近视的初发期多为假性，虽然也表现为远视力下降，近视力好，但通过医学验光中的散瞳验光确诊后，给予专业治疗，再加上适当的休息，注意用眼卫生，合理使用眼睛，还有希望恢复正常视力。

　　而散瞳验光属于医学验光，是一种医疗行为，只能在专业的眼科医院、视光专科才能够提供该项服务即散瞳验光的处方权。普通的眼镜店不仅没有专业的散瞳验光医师，而且没有提供这项服务的资格。

　　所以，如果没有进行医学验光，尤其是初次验光配镜的青少年，就会把假性近视变成真性近视，甚至视力恶化，悔之莫及。

　　近视度数不能单凭电脑验光　医学验光才能确保标准配镜

　　众所周知，近视配眼镜的基础在于必须查明每只眼睛的准确度数，而普通的眼镜店在这个步骤上通常仅仅依靠电脑验光和视力表检测来确诊，而这是不科学、不人性化的，因为电脑验光、视力表检测只是每位近视患者配镜参数的一部分。如果仅凭此来配眼镜的话，很可能造成由于不符合近视患者用眼、戴镜习惯而造成选配眼镜度数偏高，出现视疲劳、头晕等症状，甚至近视加深。

　　所以，就必须要采用标准的医学验光，首先检测原戴眼镜度数和戴镜视力，了解病人的戴镜习惯，以保证新配眼镜和原先戴镜习惯不出现很大的偏离，减少不适情况的发生。然后，通过检影验光、电脑验光，了解眼屈光度的粗略值。后以此为基础资料，通过综合验光仪调整好患者的瞳距和后顶点度数后，让患者注视视力表，根据患者对综合验光每一微小变化的反应，医生随之进行相应调整，包括放松调节、近视或远视度数测定、红绿试验微调、散光轴及度数的确定、双眼平衡等步骤。在这一阶段，医生必须详细观察配镜者的主观反应，终得出配镜的标准度数。

　　视力“亚健康”潜伏因素不容忽视　　医学验光全方位排查

　　除此以外，视力不好不仅与近视有关，还于患者可能伴有的散光、斜弱视、远视、眼疾等密切相关，而这在普通的眼镜店是无法排查的。但如果不进行排查，就很可能让本来就处于“亚健康”的视力进一步恶化，近视度数不断攀升的同时，还可能造成严重的眼科疾病。

　　而医学验光配镜中，非常重要的两个步骤：问诊和裂隙灯检查，就是为了查明近视患者的用眼状况，是否伴有眼病、远视、散光等。这样一来，不仅能够让配镜方案达到解决眼睛的各种视力问题，而且能够检查出可能潜伏的眼病，及时采取有效的治疗。

爱尔眼科医院医学验光配镜详解

　　爱尔眼科医院医学验光包括插片、电脑验光、检影、双眼平衡、视觉功能训练五项内容，电脑验光只占其1/5.的验光应该先由眼科医生检查，排除屈光不正之外的疾病，然后经过插片、电脑验光、检影、平衡双眼视力等步骤才能配镜。配镜后还要医生进行复查，假如复查发现配戴眼镜也无法达到0.9的视力，这并非是眼镜的问题，可能存在弱视，这类患者需要进行视觉功能训练，这才是完整的医学验光。

 

 

　　爱尔眼科五级医学验光包括：一级给患者插片，二级电脑验光+给患者插片，三级电脑验光+给患者插片+检影验光，四级电脑验光+给患者插片+检影验光+调整平衡检查，五级电脑验光+给患者插片+检影验光+调整平衡检查+考虑年龄、眼位及屈光度出具科学处方

 

 

　　到底如何判断一付眼镜的好坏呢?是否合格的眼镜就是好眼镜呢?判断眼镜好坏的标准很简单：那就是看眼镜戴着舒服与否。合格的眼镜并不一定是好眼镜，就如同一件合格的衣服不是适合所有人穿一样。一付配戴舒服的眼镜要考虑很多因素，镜片的质量、镜架的形状、鼻托的位置等都与此有关，这些都不是电脑能办到的，需要调校人员老到的经验和细心的服务才能做到。

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